成人难治性癫痫强化药物治疗策略

难治性帕金森氏症（RSE）不一定被定义为两次头副作用抗帕金森氏症类固醇治疗法后仍有帕金森氏症中风，RSE有约占所有留宿成人ICU诊所病变的1.6%-4%，10%-25%的成人病变会出现未管控的帕金森氏症。在抗帕金森氏症类固醇治疗法失败后，大部分治疗法劝告会推荐采行很低副作用的衍生物二硫卓类，衍生物巴比英纳输注或其他类固醇治疗法。

尽管有这些治疗法推荐，然而这些类固醇治疗法两者之间的一般来说系统性尚不清楚。为此，来自美国新泽西成人医院的Robert C. Tasker等学者进行了一项系统研究报告，对采行作梦达唑仑或其他类固醇进行过后性输注更进一步治疗法成人难治性帕金森氏症的最佳证据文献进行系统性检索和回顾。

该系统研究报告最近对于成人难治性帕金森氏症的治疗法战略的排序必要是一时期采行作梦达唑仑治疗法，然后是拉比巴比类，就此尝试其他类类固醇治疗法。分析者还劝告除帕金森氏症管控率以外，还应以在分析里采行多种外科西端指标指标，以全面指标成人难治性帕金森氏症的治疗法原因。该系统研究报告撰写于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

分析者采行网易和/或医学主题词检索在2013年12月份之前撰写的里文名全文文献，扩展到完全符合以下条件的文献：1）很低副作用衍生物二硫卓类或类固醇应以用于成人的分析；2）描述了治疗法劝告，且是一用于难治性帕金森氏症；3）分析的西端指标有数帕金森氏症的管控原因；4）分析扩展到了至少5事例成人病变。

该系统研究报告就此扩展到了16项分析共645事例病变，治疗法类固醇有数作梦达唑仑（9项分析），拉比巴比类类固醇（4项分析）以及其他的类固醇（3项分析）。当采行作梦达唑仑作为成人难治性帕金森氏症初始治疗法类固醇时，外科帕金森氏症的管控率为76%，平均超出症状管控的时间为41分钟。

当作梦达唑仑与过后性测量仪器监控一起使用时，超出帕金森氏症管控所只需的时间更长，而平均所只需的类固醇副作用为10.7 μg/kg/min；而不采行测量仪器监控的分析里，所只需类固醇副作用更低为2.8 μg/kg/min；这表明过后测量仪器监控为治疗法给予了额外的治疗法靶点。

拉比巴比类类固醇不一定是作为作梦达唑仑治疗法失败之前的治疗法选择，不一定是在难治性帕金森氏症稳定状态发生66个星期之前开始治疗法，超出测量仪器挑起抑制的目标所只需的时间平均为22.6个星期。在作梦达唑仑治疗法无效的病变里，拉比巴比类类固醇输注治疗法有效地为65%。在作梦达唑仑和拉比巴比类首选类固醇治疗法失败之前，一般会选择粉尘物，和低温治疗法，不一定是在帕金森氏症中风之前几天开始治疗法。

该项系统研究报告里扩展到的有关成人难治性帕金森氏症稳定状态的更进一步治疗法的分析原始数据质量不很低，但仍然显示了治疗法战略的排序：一时期采行作梦达唑仑治疗法，然后是拉比巴比类，就此尝试其他类类固醇治疗法。此外，仅仅只采行帕金森氏症管控为外科指标西端可能会夸大了成人难治性帕金森氏症极其重要的帕金森氏症中风负担。

查看信源位址

校对： 刘卓