如何预防药物光敏反应？

说到夏天，似乎总是伴随着灿烂的阳光。适量的阳光可以促进身体的维生素D合成。但是，服用某些药物后，你可以愉快地享受日光浴或被动地接受阳光「宠爱」？可能引起药物光敏反应。

药源性光敏反应是指使用药物后暴露在紫外线(主要是长波紫外线，UVA）下面产生的不良反应。

本期问答：如何预防药物光敏反应？

光敏反应的分类是什么？临床表现是什么？

有哪些药物可以引起光敏反应？

如何预防和处理药物的光敏反应？

参考答案

光敏反应的分类

光敏反应分为光毒反应和光变态反应两类。

光毒性反应：无害阳光剂量下的异常皮肤损伤反应通常发生在裸露的皮肤上，但有时类似的反应也会发生在覆盖区域。目前，人们认为，一些药物在吸收相应波长的能量时将能量转化为刺激状态，在刺激状态转化为基态的过程中将能量释放到氧气中，产生单态氧或周围介质，导致炎症介质和细胞因子，最终导致光毒性反应。

光变态反应：属于Ⅳ超敏反应是获得性免疫介导反应，常见的是日光荨麻疹或接触性光过敏性皮炎。

临床表现

主要表现为皮肤痒感、红斑、水肿，严重者可起水泡，溃破后形成糜烂或溃疡。

可引起光敏反应的药物

1.喹诺酮类抗菌药物：司帕沙星发病率最高，其次是洛美沙星、氟罗沙星、环丙沙星，莫西沙星未见光毒性报告。

2.磺胺类抗菌药物：复方新诺明。

3.多西环素、地美环素、米诺环素等四环素抗菌药物。

4.其它抗菌药物：庆大霉素、吡嗪酰胺、氯霉素等。

5.抗药物：甲氨蝶呤、替加氟、达卡巴嗪、羟基脲、表软比星。

6.伏立康唑、灰黄霉素、特比萘芬等抗真菌药物。

7.胺碘酮、奎尼丁是抗心律失常尼丁。

8.地尔硫卓、呋塞米、氨苯蝶啶、消炎达帕胺等高血压药物。

9.抗精神病药物：氯丙嗪、硫利达嗪、氟哌噻吨、奥氮平等。

10.抗抑郁药：丙咪嗪、奋乃静、氟奋乃静等。

11.抗焦虑药物：阿普唑仑等。

12.降糖药：二甲双胍、格列本脲、西格列汀等。

13.降脂药：菲诺贝特等。

预防与处理

1.询问病史，有光毒反应史的患者应谨慎使用光敏物质。

2.避免在使用光敏物质和停药后5天内暴露在阳光或紫外线下。

3.使用光敏物质时，易感人群应特别注意皮肤保护。如果他们需要外出，他们可以戴宽檐帽或遮阳伞，并涂上防晒霜。

4.晚上服药等策略。

5.如果出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停止使用具有光敏作用的药物，并及时就医。不要自作乱用，以免耽误病情。

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